Порушене носове дихання як недооцінений фактор здоров’я

Закладений ніс, хронічний нежить, рецидивні синусити — стани, з якими люди живуть роками, пристосовуючись замість того, щоб лікуватись. Проте порушене носове дихання впливає на якість сну, концентрацію, фізичну витривалість і серцево-судинну систему. У цій статті розкажемо про те, як розрізняють різні діагнози, яку роль відіграють ендоскопія й КТ і коли лікування захворювань носа потребує хірургічного підходу.

Риніт, синусит, поліпи, викривлення перегородки: як розрізняють діагнози

Закладеність носа, виділення та зниження нюху трапляються при різних захворюваннях, тому для уточнення причини потрібні огляд та інструментальна діагностика. Причини порушень:

1. Алергічний риніт пов’язаний з реакцією на алерген. Для цього захворювання характерні сезонність або зв’язок із пилком, тваринами, домашнім пилом, а також чхання, свербіж, сльозотеча й прозорі виділення.
2. Вазомоторний риніт виникає без алергічного механізму. Симптоми провокують зміна температури, різкі запахи, алкоголь або стрес, при цьому алергологічні тести залишаються негативними.
3. Хронічний синусит триває понад 12 тижнів. Типові ознаки — закладеність, густі виділення, тиск або біль у ділянці пазух і зниження нюху.
4. Поліпи носа часто поєднуються з хронічним риносинуситом. Для них характерні поступове посилення закладеності та виражене зниження нюху.
5. Викривлення носової перегородки є анатомічною причиною порушення носового дихання й може погіршувати перебіг інших захворювань носа.

Точний діагноз встановлюють з урахуванням скарг, даних огляду, ендоскопії та за потреби додаткових досліджень.

Роль ендоскопії та КТ у точному встановленні діагнозу

Візуальний огляд порожнини носа без інструментів не дає повної діагностичної картини. Щоб побачити стан слизової у глибоких відділах, оцінити розмір аденоїдів, виявити поліпи або кісту в пазусі, необхідна ендоскопія.

Ендоскопічний огляд носа — основний метод первинної та контрольної оцінки стану при захворюваннях носа й пазух. Жорсткий або гнучкий ендоскоп вводиться через ніздрю, і лікар оцінює стан слизової, носових раковин, середнього носового ходу. Огляд займає 2–5 хвилин.

КТ навколоносових пазух — стандарт передопераційної оцінки при хронічному синуситі й поліпах. КТ показує ступінь ураження кожної з пазух, анатомічні особливості, що впливають на тактику операції, та наявність ускладнень. Рентгенографія пазух за наявності цих станів вважається застарілим методом, оскільки КТ точніша й інформативніша.

Алергологічне обстеження — шкірні прік-тести або аналіз крові на специфічні IgE — призначається за підозри на алергічний риніт для верифікації причинно-значущого алергену й планування лікування.

У клініці RHINO ендоскопічний огляд носа проводиться на первинній консультації. За потреби лікар одразу призначає КТ пазух або направляє до алерголога — все в рамках одного закладу.

Консервативна терапія: коли вона дає стійкий результат

Медикаментозне лікування призначають як терапію першої лінії при більшості захворювань носа. Його ефективність залежить від правильно встановленого діагнозу й дотримання пацієнтом рекомендацій.

При алергічному риніті основу лікування становлять інтраназальні глюкокортикостероїди й антигістамінні препарати. При доведеній алергії алерген-специфічна імунотерапія (АСІТ) є єдиним методом, що впливає на саму причину захворювання.

Хронічний синусит без поліпів лікують тривалим курсом інтраназальних кортикостероїдів, призначають промивання носа сольовими розчинами й антибактеріальну терапію у разі бактеріального загострення.

Порада. Промивання носа ізотонічним або гіпертонічним сольовим розчином — один із найнедооціненіших методів при хронічному риніті й синуситі. Регулярне застосування зменшує запалення слизової, покращує мукоциліарний кліренс і знижує частоту загострень.

Хірургічні методи та показання до втручання

Хірургія при захворюваннях носа показана тоді, коли анатомічна причина не усувається медикаментозно або коли консервативне лікування не дає стійкого результату.

Основні хірургічні методи при захворюваннях носа й пазух:

• септопластика — корекція викривлення носової перегородки, показана при стійкій обструкції носового дихання, що не реагує на медикаментозне лікування;
• вазотомія нижніх носових раковин — зменшення об’єму раковин при хронічній гіпертрофії, зокрема при медикаментозному риніті;
• ендоскопічна хірургія пазух (FESS) — стандарт лікування хронічного риносинуситу, рефрактерного до медикаментозної терапії;
• аденотомія — видалення аденоїдів у разі їхньої гіпертрофії.

Якщо йдеться про дитину, консультація дитячого ЛОРа допомагає оцінити ступінь порушення носового дихання, визначити показання до операції та вибрати оптимальну тактику лікування. Детальніше — за посиланням: https://www.rhinoclinica.com/konsultaciya-dityachogo-otolaringologa-lora/.

Клініка RHINO: діагностична база й тактика ведення пацієнта

Лікарі у клініці RHINO спеціалізуються на захворюваннях ЛОР-органів і надають повний цикл допомоги при патології носа, починаючи з первинного огляду та інструментальної діагностики й закінчуючи консервативним лікуванням, хірургією і реабілітацією. 

На первинній консультації лікар проводить ендоскопічний огляд носа, збирає алергологічний анамнез і уточнює характер симптоматики. Тактика формується індивідуально: одному пацієнту достатньо підібрати коректну схему медикаментозного лікування, іншому потрібна операція. Хірургічне рішення ніколи не ухвалюється без ретельної діагностики й обговорення з пацієнтом.

Прийом дітей у клініці RHINO проводить дитячий ЛОР. Захворювання носа у маленьких пацієнтів мають свою специфіку: аденоїди, рецидивні риніти й отити потребують особливого підходу та нерідко хірургічного втручання.

Якщо вас турбує хронічна закладеність носа, часті синусити або зниження нюху, запишіться на консультацію. Лікар встановить точну причину й запропонує конкретний план дій.